Pengaduan Pelayanan Ultra Medica Semarang

ULTRA MEDICA SEMARANG - Apabila ada pelayanan kami yang kurang memuaskan, anda dapat menulis pengaduan di form berikut.

- Kami mohon partisipasi anda dengan mengungkapkan sejujurnya karena masukan Anda merupakan masukan untuk pengembangan pelayanan di Klinik & Laboratorium kami.

- Jika pengaduan anda butuh segera ditindaklanjuti, bisa kirimkan pesan whatsapp dengan cara klik icon whatsapp berikut.

Email *

Tanggal Lahir *

Bagi yang sudah pernah melakukan pengisian form, klik GET DATA untuk pengisian data anda secara otomatis

Nama Lengkap (Sesuai KTP) *

Jenis Kelamin *

Laki-Laki Perempuan

Telepon / HP *

Jenis layanan *

Saya menyatakan bahwa identitas yang saya isi diatas adalah benar, apabila ada kesalahan identitas menjadi tanggung jawab saya

- Kolom bertanda bintang (*) harus diisi
- Jika tidak bisa submit brarti ada kolom yang belum diisi